Методика DiaFIP
Диагностический алгоритм: доказательная база и классы доказательности
Алгоритм DiaFIP разработан на основе актуальных международных рекомендаций по диагностике инфекционного перитонита кошек:
- AAFP/EveryCat Feline Infectious Peritonitis Guidelines (2023) — комплексные клинические рекомендации Американской ассоциации практикующих ветеринарных врачей по FIP, охватывающие диагностику, классификацию форм и терапевтические подходы;
- ключевые клинические исследования по диагностической ценности отдельных маркеров: соотношения альбумин/глобулин (A:G), пробы Ривальта, белкового профиля выпота, а также ПЦР FCoV из различных биоматериалов.
Система оценки построена на доказательном взвешивании параметров с учётом их диагностической специфичности. Каждый параметр относится к одному из шести классов доказательности:
Класс
- A
- B
- C
- D
- R
- X
Значение
- Прямые подтверждающие тесты высшего уровня — качественная ПЦР FCoV из выпота, ЦСЖ, внутриглазной жидкости или ткани. Наличие класса A самостоятельно определяет итоговый класс сессии.
- Сильные специфические признаки — белковый профиль (гиперглобулинемия, A:G <0,4–0,6), характеристики выпота, пиогранулёматозное воспаление, гранулёматозные поражения органов.
- Вспомогательные маркеры — клинические и лабораторные данные умеренной специфичности: лейкоформула, SAA, билирубин, температура, иктеричность, проба Ривальта.
- Данные маршрутизации — определяют клиническую форму FIP (неврологическая, глазная, торакальная), не суммируются напрямую в итоговый балл.
- Контекстные факторы риска — возраст (<2 лет), породность, многокошачья среда, стресс. Не влияют на итоговый балл, но определяют объём рекомендованного дообследования.
- Сдерживающие / дифференциальные факторы — ВЛК/FeLV, ВИК/FIV, сепсис, неоплазия, PLN/PLE. Снижают настороженность по FIP и включают дифференциальную диагностику альтернативных причин.
- Прямые подтверждающие тесты
- AПрямые подтверждающие тесты высшего уровня — качественная ПЦР FCoV из выпота, ЦСЖ, внутриглазной жидкости или ткани. Наличие класса A самостоятельно определяет итоговый класс сессии.
- Сильные специфические признаки
- BСильные специфические признаки — белковый профиль (гиперглобулинемия, A:G <0,4–0,6), характеристики выпота, пиогранулёматозное воспаление, гранулёматозные поражения органов.
- Вспомогательные маркеры
- CВспомогательные маркеры — клинические и лабораторные данные умеренной специфичности: лейкоформула, SAA, билирубин, температура, иктеричность, проба Ривальта.
- Данные маршрутизации
- DДанные маршрутизации — определяют клиническую форму FIP (неврологическая, глазная, торакальная), не суммируются напрямую в итоговый балл.
- Контекстные факторы риска
- RКонтекстные факторы риска — возраст (<2 лет), породность, многокошачья среда, стресс. Не влияют на итоговый балл, но определяют объём рекомендованного дообследования.
- Сдерживающие / дифференциальные факторы
- XСдерживающие / дифференциальные факторы — ВЛК/FeLV, ВИК/FIV, сепсис, неоплазия, PLN/PLE. Снижают настороженность по FIP и включают дифференциальную диагностику альтернативных причин.
Итоговый результат сессии — балл и класс доказательности от A (FIP подтверждён) до уровней, требующих дообследования. Движок верифицируется по версии и дате справочника, подписанным в каждом результате. Все клинические решения принимаются ветеринарным врачом; DiaFIP является вспомогательным диагностическим инструментом.
